在香港導(dǎo)演吳宇森執(zhí)導(dǎo)的電影《變臉》中，講訴了一警一匪兩個人換臉的故事。而在我省，這種在好萊塢大片中的高科技，被醫(yī)學(xué)界認為“手術(shù)禁區(qū)”的換臉，就要真實上演了。
下周，我省首例“換臉術(shù)”將在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院施行。要換臉的是莆田一名17歲少女，她5歲時在一場大火中被嚴重?zé)齻麑?dǎo)致面目全非。如今，她已經(jīng)迫不及待希望在術(shù)后以全新的面貌迎接新生活。
醫(yī)生說，她的這張新臉，并不是一副僵硬的人皮面具，而是有著豐富毛細血管，還能出現(xiàn)各種表情的臉。
女孩面容全毀醫(yī)生大膽決定為其“換臉”
今年17歲的許劍梅來自莆田一個小漁村。5歲時，她隨父母出外打工，獨自留在臨時搭建的草棚屋中時，不幸被大火圍困。雖然她幸運地死里逃生，卻被嚴重?zé)齻何骞偃勘粺龤В樕掀つw粘連、結(jié)痂、凹凸不平，右耳燒焦缺失，嘴巴張口受限，兩眼眼瞼缺損歪斜閉不攏，雙手十指痙攣畸形……
燒傷后，活潑開朗的小梅慢慢變得沉默。高昂的治療費用，讓她的治療一拖再拖。
等待了11年后，小梅終于在同鄉(xiāng)律師許仙源以及省婦聯(lián)、省婦女兒童發(fā)展基金會等眾多社會愛心人士的幫助下，獲得了治療機會。
去年，小梅到協(xié)和醫(yī)院燒傷整形科就診。接診的醫(yī)生指出，因傷后長時間得不到整形治療，小梅整形修復(fù)的難度也隨之增大。
經(jīng)醫(yī)生診斷，小梅的臉部和雙手重度燒傷面積高達95%左右，僅僅依靠傳統(tǒng)的皮膚移植整形治療無法恢復(fù)面容以及面部器官功能，因此需要做面部整體移植手術(shù)。為此，醫(yī)生大膽提出了“換臉”方案，但“換臉”是整形外科領(lǐng)域高難度手術(shù)，而為真人“換臉”在我省尚屬首次。
本著節(jié)約每一筆善款的精神，醫(yī)生們?yōu)樾∶分贫酥苊艿姆制谡涡迯?fù)方案。
無需捐獻臉皮醫(yī)生在女孩肩胸部養(yǎng)“新臉”
醫(yī)生說，傳統(tǒng)換臉手術(shù)的流程和電影《變臉》里的情節(jié)基本相同。醫(yī)生們將選取死去6至8小時的捐獻者，取下他整個臉部的皮膚，移植給有需要的病人。但這種異體臉面的移植存在排異，要長期服用免疫抑制劑，可能導(dǎo)致嚴重感染、倫理等諸多難題。目前僅法國、美國、中國各開展過一例同種異體換臉。但三個病例均出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。
那么，此次小梅的換臉是不是也是這么兇險？
協(xié)和醫(yī)院整形外科主任郭志輝說，與傳統(tǒng)的異體“換臉”不同，此次協(xié)和醫(yī)院應(yīng)用的是“預(yù)構(gòu)血管筋膜瓣擴張技術(shù)”進行換臉。這樣的“中國式換臉”在全省并無先例，而在國內(nèi)也僅有一兩家醫(yī)院曾開展過，并無多少文獻資料。
郭主任說，“中國式換臉術(shù)”的設(shè)計靈感來源于上海。在病人的肩胸部埋置擴張器，并按周期注水為新臉提供皮源。不過此時，如果只是簡單進行皮瓣轉(zhuǎn)移，由于沒有皮膚的附屬結(jié)構(gòu)，會存在色差、攣縮、不會出汗等多種問題。而人的臉上有豐富的毛細血管，因此這個“換臉”手術(shù)的難點以及關(guān)鍵點，就是要預(yù)構(gòu)血管筋膜瓣——一個“供血島”來養(yǎng)活這張新臉。
郭主任說，目前，醫(yī)院已經(jīng)一一克服手術(shù)難點，從去年11月開始就為小梅“培養(yǎng)”新臉，到今年10月份，近一年時間，新臉已經(jīng)成功“養(yǎng)活”，預(yù)計下一周就可以進行換臉術(shù)。
那么換完臉后，小梅的臉是不是就跟戴了人皮面具一樣，沒有表情呢？對于眾多媒體關(guān)心的問題。郭主任說，當(dāng)火燒的溫度小于1000℃時，燒傷病人主要是淺表皮膚被燒傷，還保留了表情肌、皮下組織等。因此，換臉后的小梅，根據(jù)她肌肉收縮帶動表皮，也將會出現(xiàn)不同表情。目前，具體情況如何還要看手術(shù)最后的結(jié)果。
“這個孩子剛來時，說話聲音像蚊子，治療一段時間已經(jīng)變得落落大方，她(小梅)的表情很值得期待�！惫魅握f。
“中國式換臉”如何進行
“中國式換臉術(shù)”究竟有什么神奇之處？協(xié)和醫(yī)院整形外科江成鴻博士和陳小松博士對此進行了揭秘。他們介紹，“中國式換臉術(shù)”可分為三期。
構(gòu)建新臉血供，培養(yǎng)新臉皮膚
在2012年11月26日，醫(yī)生們給小梅進行了第一期手術(shù)——“右旋股外側(cè)動脈降支營養(yǎng)筋膜瓣切取移植+頸胸部擴張器埋置+左頸外靜脈、面動脈血管吻合術(shù)”。
要移植的新臉會被“種植”在肩胸部，這個地方?jīng)]有現(xiàn)成血管，因此首先要預(yù)構(gòu)新臉的“供血島”。
“供血島”取自小梅右大腿：從兩層肌肉中取一塊6CM×8CM、約一張名片大小，僅兩三毫米厚度的筋膜瓣，筋膜瓣還帶有一根二三十厘米長的動脈。
接下來將“供血島”移植到肩胸部，同時進行皮膚擴張器埋置。
最后，還要讓“供血島”的血管與臉部血管相連。在高倍顯微鏡下，用比頭發(fā)絲還細的線，將口徑僅為1毫米的血管吻合起來10針。醫(yī)生介紹，僅血管吻合就花了近2個小時，可見每一步手術(shù)的精細程度。
接下來，在傷口愈合后，就要在皮膚擴張器位置按周期注水?dāng)U張，每周兩次，目前一共注水1800毫升。注水?dāng)U張并不會形成傷口，因此小梅平時并不需要特別護理。但表皮擴張后，皮膚變得非常薄，因此要小心保護不要弄破。
切斷新臉周圍的血供
第二期手術(shù)就是“血管預(yù)構(gòu)擴張皮瓣延遲手術(shù)”。換臉成功的關(guān)鍵，需要新臉僅由“供血島”供血，這就需要切斷新臉周圍的血供。
那么“供血島”和新臉是否能真正水乳交融？醫(yī)生們進行了DSA下左頸部預(yù)構(gòu)血管造影，發(fā)現(xiàn)血供良好。這意味著第一期手術(shù)成功了，可以進行下一步手術(shù)，為了慎重起見，醫(yī)生們分兩次實施延遲手術(shù)，來逐步切斷新臉周圍的血供。
旋轉(zhuǎn)移位“新臉”，構(gòu)建面部器官
第三期手術(shù)就是“換臉”，旋轉(zhuǎn)移位“新臉”，同時進行面部設(shè)計，以及五官三維形態(tài)重構(gòu)，在美學(xué)上進一步提升。換臉手術(shù)至此就結(jié)束了。
郭主任說，“中國式換臉術(shù)”不僅成功回避了傳統(tǒng)異體“換臉術(shù)”的諸多難題，而且有利于構(gòu)建更符合自身面部特征，更具美學(xué)重建效果的新臉，被視為代表未來面部重建技術(shù)及修復(fù)重建外科技術(shù)的最新趨勢。
此次協(xié)和醫(yī)院的換臉術(shù)實施標(biāo)志著我省人換臉的技術(shù)已經(jīng)掀開新的一頁，將給嚴重車禍者、燒傷者和面部腫瘤者等“無臉”患者帶去更多希望。
不愿成“累贅”艱難求學(xué)換臉少女需要您的援手
據(jù)小梅的親友介紹，經(jīng)歷了如此大的災(zāi)難后，小梅表現(xiàn)出了超齡的堅強。被燒傷后，她跟著奶奶在老家生活。懂事的她不僅生活自理，還會幫奶奶做家務(wù)。之后，她還堅持上學(xué)。
“我不想成為家中的累贅。”小梅對父親說。
但因外貌缺陷，小梅在求學(xué)路上飽受歧視和冷眼，大家見到她的第一眼常常都會尖叫起來，同齡的孩子和同學(xué)也都不愿意跟她一起玩。不過，哪怕如此，她卻從來沒有放棄過。
8年前，與小梅同鄉(xiāng)的許律師知道此事后，就一直為她奔波尋求幫助。最后省婦聯(lián)、省婦女兒童發(fā)展基金會積極發(fā)動社會熱心人士，伸出援助之手。
去年起，小梅已經(jīng)暫停上學(xué)，全力配合治療。
省婦女聯(lián)合會兒童部部長、省婦女兒童發(fā)展基金會秘書長徐亞力說，目前，該基金會已為小梅募得善款16萬元，但救助資金還是不足。前日已經(jīng)將小梅救助基金剩下的2.7萬元轉(zhuǎn)給小梅，準備進行換臉手術(shù)。
雖然協(xié)和醫(yī)院也減免了小梅的部分治療費用，但后續(xù)治療還需要一定的費用，期盼更多社會愛心人士伸出援手幫幫這個17歲的少女。
捐款賬號：1402023609014404467開戶名：福建省婦女兒童發(fā)展基金會(捐款時請注明“許劍梅救助資金”)
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