王桂蘭(化名),今年72歲,曾因突發(fā)腦卒中在北京大學(xué)人民醫(yī)院住院治療。對(duì)于自己什么時(shí)候得的高血壓,她的回答很簡(jiǎn)單:“根本記不得了!薄搬t(yī)生說(shuō)我這病是高血壓造成的,可啥是高血壓,我連聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò),有時(shí)就是頭疼的厲害,以為是受風(fēng)了,根本沒(méi)當(dāng)回事!
“這樣的患者門診中比比皆是!敝袊(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任孫英賢在接受記者采訪時(shí),對(duì)此現(xiàn)象深為痛心。根據(jù)官方公布的數(shù)字,即全國(guó)高血壓患者2億人,患者知曉率30.2%計(jì)算,當(dāng)前我國(guó)約有1億4000萬(wàn)高血壓患者像王桂蘭一樣懵懂。
“提高‘三率’(知曉率、治療率、控制率),是當(dāng)前我國(guó)在防控高血壓方面的主要工作,因此,在呼吁開(kāi)展高血壓的自我管理前,首要任務(wù)是把潛在的高血壓患者都篩查出來(lái)!眹(guó)家心血管病中心王文教授告訴記者,當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生主管部門推出的很多措施,都是為了幫助公眾了解自己的血壓,了解高血壓的危害。例如,2010年發(fā)布的《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》已明確要求,到醫(yī)院首診的35歲以上患者均需測(cè)量血壓。北京市藥監(jiān)局也在2009年要求全市藥品零售企業(yè)在店內(nèi)配備血壓計(jì)、體重計(jì)及腰圍測(cè)量工具,免費(fèi)供市民使用。
然而,記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),實(shí)際開(kāi)展情況并不盡如人意。在北京,記者隨機(jī)調(diào)查了兩家知名三甲醫(yī)院和3家連鎖藥店。結(jié)果發(fā)現(xiàn),只有在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科以及內(nèi)分泌科等與高血壓有著較為密切關(guān)系的科室,能做到對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量。而在骨科、牙科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等其他科室,門診幾乎不配備血壓計(jì)。甚至一些醫(yī)生在聽(tīng)說(shuō)記者要測(cè)血壓后,都流露出驚訝的神情。而在3家藥店,銷售人員均表示,“免費(fèi)測(cè)血壓,沒(méi)有,要想測(cè),可以買血壓計(jì)!
城市的情況尚且如此,對(duì)于擁有1.2億高血壓患者的廣大農(nóng)村地區(qū)而言,健康防護(hù)意識(shí)和基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性就更加堪憂。孫英賢告訴記者,8年前,他曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)就我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的高血壓患者做了一次摸底調(diào)研,地點(diǎn)選在遼寧省阜新蒙古族自治縣。結(jié)果顯示,當(dāng)?shù)?5歲以上人群中,高血壓患病率高達(dá)37.8%。其中,明確知曉自己患病的只占20%,對(duì)高血壓的控制率僅為1%。為了證實(shí)這一問(wèn)題的嚴(yán)重性和普遍性,孫英賢和他的團(tuán)隊(duì)又選擇了遼寧省另外6個(gè)縣進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果驚人的相似:6個(gè)縣每個(gè)縣至少有30%以上的人不同程度的患有高血壓,最嚴(yán)重的接近50%。在所有患病人群中,僅有1/5明確知道自己患;如果將所有居民算在一起,對(duì)高血壓的知曉率則不到1/20。
那么,誰(shuí)來(lái)告訴這一龐大的群體高血壓危害?他們?cè)撊ツ睦餃y(cè)量血壓?誰(shuí)又能告訴他們?cè)撊y(cè)血壓?對(duì)于這些問(wèn)題,有的專家回答要靠政府,有的回答要靠學(xué)會(huì),還有的說(shuō)要靠媒體。也有專家毫不諱言,“正是因?yàn)檎l(shuí)都能做,誰(shuí)又都不做,所以現(xiàn)狀依然嚴(yán)峻!
“事實(shí)上,在很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),全科醫(yī)生在接診患者時(shí)幾乎不量血壓,而對(duì)于主管部門要求開(kāi)展的高血壓宣教工作,只以在墻上粘貼宣傳海報(bào)作為替代。農(nóng)村地區(qū)很多老人都不識(shí)字,高鈉低鉀膳食、超重肥胖、飲酒、精神緊張這些高血壓危險(xiǎn)因素幾乎連聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)過(guò)!币晃婚L(zhǎng)期從事高血壓防控工作的專家無(wú)奈地告訴記者,根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》要求,年齡大于18歲的成年人,應(yīng)每2年測(cè)一次血壓;對(duì)于35歲以上的成年人,應(yīng)每年測(cè)量一次血壓;對(duì)于容易發(fā)生高血壓的人群,應(yīng)每6個(gè)月測(cè)一次血壓。而這些要求在農(nóng)村地區(qū)很難執(zhí)行。
這位專家直言,根據(jù)2012年我國(guó)頒布的《中國(guó)慢性病防治規(guī)劃(2012-2015)》要求,慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上,35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。而2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)城鎮(zhèn)人口約占總?cè)丝诘?9.8%,農(nóng)村人口50.2%,這就意味著,即便城鎮(zhèn)成人對(duì)于血壓知曉率達(dá)到100%,農(nóng)村地區(qū)也要達(dá)到40%才能實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。“任重道遠(yuǎn)。
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