虱病是虱子引起的皮膚病,世界各地均有發(fā)生。陰虱是虱病的一種,可通過性接觸傳染,常為夫婦共患,而以女性為多見。近年來流行于美國和西歐。那么,陰虱的治療方法是什么?
1、治療原則:早期診斷,及時治療;治療方案須個體化;規(guī)則治療并隨訪;追查傳染源,進(jìn)行檢查和治療;性伴侶應(yīng)同時進(jìn)行檢查和治療。
2、治療方案理想的治療藥物應(yīng)能同時有效殺滅陰虱成蟲和蟲卵。治療前應(yīng)讓患者剃去陰毛,同時應(yīng)將內(nèi)衣、床單和被褥等用開水浸泡殺蟲。
臨床上常用的方法如下:
(1)一般療法:剃除陰毛,內(nèi)衣、內(nèi)褲、月經(jīng)帶及洗浴用具應(yīng)煮沸消毒,保持清潔衛(wèi)生;颊邞(yīng)避免性生活,以免傳染他人。因?yàn)殛幟顷幨纳牡胤,沒有陰毛陰虱將失去它所需要的寄生地。所以,為了徹底治療,一般要求將陰毛剃去,并焚燒,以徹底消滅陰虱賴以生存的環(huán)境。
此外,陰虱的爪十分有力,它往往緊緊地抓住毛干,不易分離,故剃去陰毛是必要的治療。
(2)藥物治療:
A)林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):劑型有洗劑、香波和霜劑。該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處,8h后洗凈藥物,觀察3~5天,如未愈,可重復(fù)治療1次。因該藥過度吸收后可引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),甚至有報道林旦(γ-666)對人造血干細(xì)胞有毒性,故該藥應(yīng)禁用于孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者。其不良反應(yīng)還有可有局部刺激癥狀,數(shù)日后消退;擦藥后偶有頭暈,1~2日后消失。長期大量使用后,也可能由于藥物經(jīng)皮膚吸收后,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大的毒性作用,如癲癇發(fā)作等;少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹。
B)馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷):該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處,8~12h后洗凈。要注意的是該藥由于水解釋放巰基而有惡臭味,且在乙醇揮發(fā)完全之前易燃,故應(yīng)小心使用。
C)撲滅司林(1%):使用該藥對感染部位充分洗滌后10min再用溫水慢慢洗凈,觀察7~l0天,如未愈,可重復(fù)治療1次;
D)硫磺軟膏(6%):局部涂搽,2次/d,連用l0天為一療程。該藥適用于嬰兒。
E)1%林旦(γ-六六六,疥靈霜)或10%克羅米通(優(yōu)力膚)霜:局部外用。若療效不顯著,3天后應(yīng)復(fù)治1次。
F)25%苯甲酸芐酯乳劑:外用,應(yīng)隔天洗浴,并于1周后重復(fù)1次。
G)中藥25%~50%百部酊也可使用:中藥百部是一種殺蟲止癢的藥物,常用于治療因寄生蟲、真菌、螨蟲等引起的皮膚病。
陰虱病是由于寄生蟲陰虱感染引起的皮膚病,應(yīng)用百部外治可以起到較好的治療效果。常用的方法是百部30g加入500mL水中煎至100mL,直接敷于患處,每日2次。
H)尚有其他的治療藥物,如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸芐酯乳等。也可口服伊維菌素(ivermectin)200?g/kg,2周后重復(fù)1次。
I)抗組胺劑:若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)用抗生素。
(4)性伴侶的處理:患者的性伴侶也應(yīng)接受檢查,必要時進(jìn)行治療,以防再感染。
3、治愈標(biāo)準(zhǔn)患者在首次治療后4~7天應(yīng)作隨訪,癥狀消失、體檢無虱及蟲卵,即可判愈。有時瘙癢可持續(xù)一段時間,主要是由于變態(tài)反應(yīng)所致,可予以對癥處理,但不影響判愈。
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